性病与生殖健康
加入时间:2017-2-19

    今天我们的题目是性病与生殖健康,什么是生殖健康呢,生殖活动是我们人类最基本的活动之一,生殖活动的过程也就是我们人类繁衍、生育的过程。现在男性精子的数量和活动度都在下降,女性不育的问题也是比较突出的,也就是说结婚三年没有孩子,这些问题都比较常见,这些就是生殖健康的问题,这些问题的出现有什么原因呢?我们可能认为比如说工作压力的增加,饮食结构,我们现在更多地吃一些辛辣的食物,吃一些高脂肪、高热量的食物,使我们的肥胖增加,现在认为肥胖可能使得排卵周期出现问题,影响了生殖。也有的人认为,我们现在的生活习惯中抽烟、喝酒,还有吃很多的药物,包括保健品,这些都可能影响到生殖健康,使得不孕不育的问题出现的非常多。但是很多人忽略了一个很重要的问题,就是性病的问题,我们认为现代社会性病的高发,性病在社会上的广泛传播必然会影响到生殖健康,为什么这么说呢?我们首先要谈一谈性病的基本情况,我们知道性病是以性接触为主要的传播途径的一种传染病,它主要涉及的器官包括了男女的生殖器官、泌尿生殖道,以及其他的组织,皮肤、粘膜,以及神经、血液、内脏这样的组织。可以说性病是一个非常大的一组传染病,它的病原体涉及到了螺旋体、真菌、细菌、病毒、衣原体、支原体,以及一些寄生虫等等。特别是病毒、支原体,以及螺旋体,以及淋菌这样的感染,它严重地影响到了泌尿生殖道正常的生殖功能,就会出现泌尿生殖道的急慢性的炎症,这种炎症的出现,长期不能得到治愈,必然会影响到我们的生殖健康,影响到我们的子孙后代。我们今天拿到这样的题目和大家交流,使得大家明确知道,性病不但是一个简单的性传播的传染病,如果你不能及时治疗,它可能影响到我们整个生殖的健康。

    我们先说一下梅毒,梅毒是最常见的,也是最古老的性病,梅毒最主要的对人类的影响,不是简单的皮肤粘膜的感染,而是对生殖的影响,以及对婴幼儿的影响,我们知道,如果一个梅毒的孕妇不经治疗,她就面临生产的小孩有先天性的梅毒,梅毒螺旋体可以突破胎盘,直接感染胎儿,这种情况就会出现先天性的梅毒,就是梅毒性胎儿,严重的时候胎儿生下来以后就是难以存活的胎儿。梅毒还可以引起不孕不育,很多梅毒的患者出现不正常的子宫的出血,我看到一个病人,每个月的月经量非常不正常,过去是四天就结束,现在是半个月不好,妇科看了很多次都没有治愈,最后发现腿上起了很多的红斑,到皮肤科看红斑,我给她检查发现是梅毒,她的月经问题完全是梅毒螺旋体感染引起的宫内的慢性炎症,这种情况下,受精卵很难在有梅毒螺旋体感染的子宫内着床。

    第二个性病就是淋病,淋病是由淋病双球菌引起的,成双成对的细菌感染的人体,首先是出现泌尿生殖道的炎症,比如说男性出现尿频、尿急、尿痛和脓性的分泌物,女性出现明显的白带增多,排尿不适,以及月经的紊乱。但是淋病如果不经治疗,或者是治疗不当,可以很快地出现合并症的淋病,男性合并前列腺炎,合并精囊炎、精阜炎、附睾炎,如果合并这些炎症的话,可想而知,精子的活动和正常的精子数量,精子的健康都是受到了威胁,这样的病人不可能生下一个健康的宝宝。女性最常见的就是合并附件炎,卵巢、输卵管的炎症,特别是输卵管的炎症,使得输卵管出现挛缩、堵塞,输卵管堵塞以后的结果就是输卵管不通,卵子不能正常地通过输卵管到达子宫内,使得受精、着床,这就是一个很大的问题。这就是梅毒、淋病,这是最经典的性病。

    现代的性病中还有非淋菌性尿道炎,或者是衣原体性泌尿生殖道感染和支原体性泌尿生殖道感染,现在这种疾病是非常常见的,我们临床上统计,可能目前是第一位的,特别是支原体感染是非常常见的。我们知道支原体、衣原体的细胞壁没有固定的形状,随着时间、环境细胞壁会有一些改变,细胞的形态会有所改变,这个微生物又有很顽强的生命力,一旦感染了人体的泌尿生殖道,就会出现急慢性的炎症,男性出现尿频、尿急、尿痛,以及尿道清稀的分泌物,女性出现阴道的分泌物增加,外阴瘙痒、外阴灼痛、排尿不适。由衣原体和支原体感染引起的这组泌尿生殖道感染经常会出现生殖健康的问题,为什么这么说呢?衣原体、支原体,除了泌尿生殖道的炎症之外,它还会影响到其他的器官,有人认为支原体的感染会影响到骶丛神经及肌肉的正常运动和感觉,有人经常会出现会阴部的不适,腰骶部的不适,以及臀部、腹部肌肉的紧张、压迫、疼痛的症状,可能就是因为支原体影响到了神经系统,还有是衣原体、支原体感染之后引起了一些典型的焦虑,比如说失眠、情绪低落、体重下降、饮食不佳,甚至出现明显的压抑,甚至想自杀等等这样的问题。这样的情况就严重影响到了我们的心理和生理了,当然就会影响到生殖健康。我们在研究中发现,比如说支原体感染引起的男性的泌尿生殖道的炎症,往往支原体可以吸附老,或者是直接感染到男性的精子头和精子的体部等等,使得精子的活动度和精子的数量明显的下降,这样就会不孕不育。现在研究认为,男女的不孕不育,我们首先应该除外支原体的感染,也就是说支原体感染可能是引起生殖健康的一个很重要的因素,我们知道,不孕不育现在是很常见的问题,我们怎么去面对,我们怎么去治疗,首先我们应该除外它有本身器官先天性的器官病变,比如说小的睾丸,不能分泌精虫的睾丸,当然是不会有生育的。女性如果是先天性子宫的缺陷,或者是有其他的问题,有先天性疾病的,除外这样的情况之外,我们首先应该考虑到慢性的泌尿生殖道的炎症会影响到不孕不育,慢性泌尿生殖道的炎症,我们更应该考虑到性病。

    除了这些问题之外,比如说尖锐湿疣,如果外阴或者是阴道出现明显的尖锐湿疣病毒的感染,必然会影响到正常的生殖和生育,也会出现胎儿正常受精过程的障碍,也必然会出现对胎儿的影响,比如说经过产道的感染等等。还有一个病就是我们现在知道的生殖器疱疹,生殖器疱疹叫人单纯疱疹病毒感染,这种疾病是在生殖器官周围出现簇集大小不等的小水泡,生殖器疱疹这个病在西方的发病率是非常高的,特别是欧洲、美国发病率非常高,它可能是性病的第一位。在我们国家这几年也是直线上升,它的发病率我认为已经超过了梅毒,或者是淋病。它的危害首先是感染人体以后会不断的复发,就会使得夫妻双方同时感染,如果一次的发病那不要紧,但是不断反复的感染,使得夫妻之间感染的机会明显增加,双方的感染使得生殖健康受到了严重的损害,特别是女性泌尿生殖道疱疹病毒的感染会出现宫颈的慢性炎症和宫颈癌,生殖道的这种病毒感染,还会影响到胎儿,出现早产、流产和畸形儿,这是非常严重的问题。就是说性病对生殖健康,对胎儿的影响可以说是非常严重的。

    我们还应该知道艾滋病对生殖健康的影响也是非常大的,艾滋病是超级癌症,是上个世纪末80年代左右出现的,它直接破坏人体的免疫系统,破坏人体赖以抵抗疾病和保证人体健康的免疫T细胞的功能,使得人体的免疫出现缺陷,我们叫人类免疫缺陷病毒感染。出现感染之后,常见的就是泌尿生殖道的急性严重感染,比如说白色念珠菌的感染,你用了抗真菌药,今天用了明天就不好。还有艾滋病病人会留下无数个艾滋病感染的胎儿以及孤儿。包括他的性活动,包括想生一个健康宝宝的权利,都受到了很大的威胁。这就是我们讲到的生殖健康和性病的关系,我大致就说这些。(来源:北京大学皮肤科  李元文)